Псоріаз - що це, симптоми, причини і лікування псоріазу

Пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз

Пустульозний псоріаз – важка форма шкірної патології. Вона здатна створювати реальну загрозу життю хворій людині. Зустрічається досить рідко, але медики відзначають тенденцію до зростання кількості хворих людей. Це відбувається за рахунок виникнення кількості ускладнень в процесі лікування простий вульгарною форми псоріазу. У 60% пацієнтів, яким були призначені кортикостероїди, спостерігався розвиток характерної клінічної картини. Випадки, коли пустулезная форма дебютувала як самостійне захворювання, поодинокі.

Причини пустульозного псоріазу

Спровокувати розвиток цієї патології можуть три фактори:

  • генетична схильність;
  • різке ослаблення імунітету;
  • тривале лікування системними препаратами (гормонами і цитостатиками).

Нерідко поява симптомів пустульозного псоріазу відбувалося на тлі тривалого застосування зовнішніх засобів, що мають виражену подразнюючу дію (мазей, у складі яких є дьоготь, саліцилова кислота або фукорцин). Відзначені випадки, коли псоріаз пустульозного типу з’являвся як ускладнення перебігу хронічної інфекції або психоемоційного розлади, гормонального стрибка або жовтяниці. У деяких хворих характерна клініка була наслідком тривалого ультрафіолетового опромінення або дії агресивних хімічних засобів. Помічено, що сукупність перерахованих факторів збільшує ризик розвитку захворювання в рази.

Особливості клінічних проявів пустульозного псоріазу

Дебютує патологія з виникнення плям червоного кольору. Потім всередині них формуються бульбашки з гнійним вмістом. Окремі елементи висипу поступово зливаються і формують великі «гнійні озера». Коли пустули вивільняються від гною, формується велика ерозія. Вона з часом затягується жовто-коричневою кіркою.

Описувані процеси супроводжуються інтенсивним свербінням, вони стають причиною появи лихоманки з ознобом, слабкості та швидкої стомлюваності. Хворий може скаржитися на неспокійний сон.

Класифікація

Залежно від поширення шкірного ураження виділяють дві форми захворювання:

  • локалізовані;
  • генералізовану.

При локализированном пустульозної псоріазі вогнища ураження з’являються на обмеженій поверхні (на долонях або стопах, на грудях або спині, на шкірі згинів кінцівок). Генерализованный псоріаз призводить до того, що в процес ураження залучаються всі ділянки тіла. Така форма завжди протікає важко з різким погіршенням загального самопочуття і появою симптомів інтоксикації. При відсутності лікування формуються великі набряки, нефропатія розвивається. Вона дає старт дистрофічним процесам. Таке явище потребує негайної госпіталізації хворого.

Кожна форма має свої різновиди. Краще всього їх наочно демонструють наступні таблиці.

Локалізована форма

Назва Клінічні прояви Зони поразки
Псоріаз Барбера Патологія розвивається хвилеподібно, важко піддається лікуванню. На уражених ділянках спочатку з’являються червоні плями, що лущаться, з чіткими кордонами. Через два дні всередині формуються пухирі з прозорою рідиною. Коли вони розкриваються, оголюється ерозія. З часом вона підсихає, покривається щільною коричневою кіркою. Псоріаз Барбера може провокувати атрофію шкіри Подушки пальців, склепіння стоп, п’ятки
Локалізований акродерматит Аллопо Спочатку виникає напруга, потім шкіра стає червоною, з синім відливом, навколо нігтьових пластин з’являються пустули Кінчики фаланг
Псоріаз з пустуляцией Гнійні висипання утворюються в межах запалених червоних плям вульгарного псоріазу або прямо по їх контуру
Псоріаз Барбера

Генералізована форма

Назва Клінічні прояви Місця ураження Особливості перебігу хвороби
Псоріаз Цумбуша Стартує раптово, завжди протікає бурхливо. На шкірі з’являються червоні плями, всередині яких протікає виражене запалення. Його кордони чітко окреслені, краю набряклі, тому вони значно піднімають над ділянками здорових покривів. Всередині зони ураження формуються групові утворень, схожі на бульбашки, вони об’єднуються і, дозріваючи, вивергаються. Після чого на шкірі з’являються ерозії, які довго не загоюються. Одночасно на уражених ділянках можна побачити скоринки, ерозії і свіжі висипання. Плями можуть з’явитися скрізь на тілі, на обличчі, на волосистій частині голови. Можуть уражатися нігтьові пластини і слизова рота Захворювання носить рецидивуючий характер, гострий період здатний тривати до двох місяців, потім симптоматика стихає, але повністю не зникає
Стійкий акродерматит Аллопо На уражених ділянках з’являються невеликі запалені плями, що мають чіткі межі, всередині них відзначаються висипання. За результатом їх розкриття з’являються ерозії, які згодом затягуються червоними корочками. Після розвивається атрофія і склеродермоподобные трансформації Кисті рук, підошви Захворювання постійно рецидивує
Герпетиформний імпетиго Ця форма діагностується у вагітних жінок у другому триместрі. Дебютує гостро з появи групи хворобливих пустул. Вони з часом зливаються і утворюють фігурні бляшки, що постійно збільшуються в розмірах. Усередині елементів знаходиться зелений гній, він дозріває, а потім викидається, замість нього утворюється невелика ранка, яка затягується бурою корою. Пах, пахви, шия, потилиця, внутрішня поверхня стегон. Захворювання може викликати ураження слизової оболонки очей, ротової порожнини, гортані і стравоходу Патологія носить рецидивуючий характер

Для всіх різновидів генералізованих форм характерна наявність виражених набряків. Вони здатні призводити до незворотних порушень проникливості судин. У багатьох хворих відзначається розвиток тромбофлебритов. Присутні ризики появи симптомів олігурії і ниркової недостатності.

Герпетиформний імпетиго

Диференціальна діагностика

Псоріаз пустульозного типу – нетипова форма хвороби, її розвиток пов’язаний з появою на уражених ділянках гнійної висипки. Вона може супроводжувати протягом різних шкірних патологій, тому обов’язково проводиться диференціальна діагностика. Вона повинна допомогти відрізнити псоріаз від атопічного або себорейного дерматиту, від проявів плоского або рожевого лишаю, від вторинного сифілісу, шкірних лімфоми і алергічної реакції.

Методи лікування

Для зниження прояву симптоматики загострення, застосовується комплекс терапевтичних заходів. Хворим призначається прийом:

  • антигістамінних засобів («Супрастин», «Тавегіл»);
  • седативних ліків (нейролептики та розчини брому);
  • вітамінних комплексів;
  • імуносупресорів («Циклоспорин а»);
  • цитостатиків («Метатрексат»).

Для обробки зони ураження застосовуються крему і мазі, у складі яких є дьоготь або саліцилова кислота, кортикостероїдні гормони («Элоком», «Дипросалик»), аналоги вітаміну Д-3 («Кальципотриоп»). Коли папульозні висипання з’являються на голові, хворим радять застосовувати лікувальні шампуні («Фридерм»).

Якщо діагностуються генералізовані форми, хворий підлягає госпіталізації. У лікарні проводиться дезінтоксикація організму, прописуються у високих дозах, але в коротких курсах кортикостероїди. Вони допомагають знімати набряклість і запалення.

Крім медикаментозного лікування, активно застосовуються методи фізіотерапії. Використовуються гемосорбации, плазмоферез, УФО крові. Це загальна схема лікування, вона може коригуватися.

Рецепти народної медицини

В основну лікарську схему можуть активно включатися і рецепти народної медицини. Існує безліч засобів, які можуть бути використані в якості допоміжної терапії.

  1. Для купірування вираженого свербежу часто призначаються компреси і примочки з відварів і настоїв, приготованих з аптечної ромашки, дубової кори, календули і чистотілу.
  2. Для зміцнення імунітету прописуються вітамінні чаї, заварені з плодами шипшини, смородини, обліпихи або малини.
  3. Для дбайливого розм’якшення кірок народна медицина пропонує застосовувати масла авокадо, оливи або мазі на основі прополісу. Готується вона простіше простого. В залізну миску кладуть півкіло масла і 50 грам прополісу. Інгредієнти розтоплюються на повільному вогні, ретельно перемішуються, засіб випаровується наполовину, остуджується, а потім використовується за призначенням.
  4. Для очищення організму від токсинів фахівці радять готувати настої з трав’яних зборів, які мають протизапальну та жовчогінну дію. Для приготування одного такого збору потрібно взяти три ложки череди, по одній ложці кореня валеріани, звіробою та листя чистотілу, для приготування другого збору необхідно взяти в рівних пропорціях корінь солодки, листя материнки і чистотілу.

Такі збори можна використовувати і для приготування лікувальних ванн.

Заходи профілактики

Специфічної профілактики пустульозного псоріазу немає. Фахівці поки не можуть зрозуміти, що провокує його поява, тому медики, сьогодні формулюють загальні рекомендації, які потрібно дотримуватися всім тим, у кого в анамнезі є схильність до шкірних патологій подібного типу. Важливо:

  1. Берегти своє тіло від впливу прямих сонячних променів і укусів комах.
  2. Відмовлятися від шкідливих звичок: куріння і алкоголь порушує нормальне функціонування організму, знижує роботу імунітету.
  3. Уникати стресів і емоційних перевантажень.
  4. Дотримуватися режим роботи і відпочинку.
  5. Коригувати харчування, включити в нього продукти з високим вмістом вітаміну Д.
  6. Боротися з сухістю шкіри за допомогою зволожуючих кремів.
  7. Уникати контакту із засобами побутової хімії.

Перераховані профілактичні заходи не здатні замінити медикаментозне лікування, вони можуть доповнити його, подовжити період ремісії і запобігти появі нового нападу загострення.