Псоріаз - що це, симптоми, причини і лікування псоріазу

Лускатий лишай (псоріаз)

Лускатий лишай (він же псоріаз) – хронічне запальне захворювання шкіри, що виявляється червоними прищиками, покриті лусочками. Крім шкіри хвороба також вражає суглоби. Виникає в обох статей однаково, зачіпає близько 2% населення в Європі. Найчастіше зустрічається у людей білої раси, менше – у азіатського і африканського населення.

Етіологія лускатого лишаю

Лускатий лишай – запальне захворювання. В організмі присутня велика кількість запальних маркерів, цитокінів, особливо TNF-α. Основа хвороби – порушення функціонування імунної системи, при якому формується підвищена кількість цитокінів. Отже, мова йде про аутоімунному захворюванні.

Вважається, що особливий вид лейкоцитів після розпізнавання чужорідної частки (антигену) переміщується в лімфатичний вузол, де функціонально змінюється і розмножується. Якщо організм знову зустрічається з цією частинкою, він починає формувати запальні маркери. Постійне запалення впливає на все тіло, що призводить до підвищеного ризику захворювань серця і кровоносних судин.

Патогенез лускатого лишаю

У людини, хворої лускатим лишаєм, відновлювальні процеси шкіри прискорені порівняно зі звичайним станом. Оскільки епідермальні клітини ростуть дуже швидко, вони неправильно роговеют. Мають рожевий або червоний колір, після створення кірки стають біло-сірими.

Здорове відновлення шкірних клітин відбувається приблизно раз у 4 тижні. Поступово розвиваючись, нові клітини замінюють старі. У людини з лускатим лишаєм відновлення проходить набагато швидше, раз на кілька днів. Верхній шар епідермісу не може відмерти за такий короткий час. Так виникають шари шкіри, звані псоріатичних відкладеннями, і виникають видимі ознаки захворювання.

Відкладення можуть мати різний розмір. На ранніх стадіях вогнища ураження невеликі. Розташування висипань – голова, коліна, лікті, кінцівки, нігті, в деяких випадках вогнища поширюються по всьому тілу. Перші симптоми лускатого лишаю зазвичай з’являються у молодих людей. Однак лікарям доводиться стикатися з захворюванням також у дітей і підлітків.

Симптоми і ознаки хвороби

Щоб відрізнити лускатий лишай від інших шкірних захворювань, слід знати особливості перебігу хвороби та її характерні прояви. Перші симптоми хвороби:

  • на поверхні шкіри з’являється пурпурно-рожевий висип у вигляді невеликих прищів, званих папулами;
  • ступінь ураження може збільшитися, залежно від чутливості конкретної людини, висип може поступово розширюватися, займаючи більшу площу тіла;
  • шкірний висип, викликана лускатим лишаєм, може виникати в будь-якому місці, у тому числі на шкірі голови і інтимних місцях; найпоширеніша локалізація – на ліктях і під колінами;
  • червоні папули спостерігаються над поверхнею шкіри, стають шорсткими, їх поверхня нерівна, лусочки починають відшаровуватися;
  • як правило, висип супроводжується інтенсивним свербінням і палінням;
  • прояви ураження нігтів, зміну кольору, розщеплення нігтя;
  • якщо захворювання розташоване на стопах ніг або долонях, на цих ділянках з’являються бульбашки.

Класифікація

Існує ряд факторів і характеристик, що лежать в класифікації захворювання. Згідно з ними розрізняються різні характеристики лускатого лишаю:

  • розмір, форма, ступінь ураження і розвитку;
  • клінічні прояви захворювання, стан шкірних покривів;
  • розташування вогнищ хвороби;
  • тяжкість захворювання;
  • вплив кліматичних умов.

Дані критерії застосовуються для визначення клінічних типів лускатого лишаю, сприяють точному діагностуванню захворювання, полегшують вибір індивідуального методу лікування. Розрізняють наступні типи хвороби:

  • вогнищевий,
  • інверсний,
  • ексудативний,
  • каплевидний,
  • артропатичний.

Залежно від стадії розвитку класифікуються 3 форми хвороби:

  • прогресивна,
  • стаціонарна,
  • регресивна.

В залежності від впливу кліматичних умов лускатий лишай ділиться на наступні типи:

  • зимовий тип: загострюється восени, взимку;
  • літній тип: симптоматика погіршується навесні, влітку;
  • змішаний тип: симптоми захворювання виявляються більшою чи меншою мірою незалежно від пори року.

Диференціальна діагностика

Лускатий лишай діагностується дерматологом, на підставі клінічної картини і підтверджень гистопатологического дослідження. При діагностиці слід відрізняти захворювання від інших хвороб, які призводять до появи подібних симптомів (наприклад, лікарські реакції, сифіліс, екзема).

Діагностичні методи:

  • клінічні ознаки – візуальний огляд шкіри;
  • аналіз крові – підвищена кількість білих кров’яних тілець, підвищений антиген HLA, негативний ревматоїдний фактор, визначення сечової кислоти, визначення заліза і вітаміну B12 при наявності анемії;
  • відбір зразка з патологічно зміненого місця для біопсії допоможе виключити інші причини.

Терапевтичні методи при лишаї лусковому

Лікування захворювання включає застосування наступних методів:

  • місцеве лікування;
  • системні препарати;
  • біологічне лікування;
  • фототерапія;
  • фотохіміотерапія (PUVA).

Місцеве лікування

Лікарські препарати при цьому терапевтичному методі застосовуються тільки місцево, безпосередньо на вогнище ураження. Серед засобів – мазі, лосьйони, гелі. Місцева терапія рекомендована переважно при легких формах лускатого лишаю або в стадії ремісії. Перевага – мінімальні побічні ефекти, так як активні компоненти проникають тільки в шкіру. Препарати, які використовуються для місцевого лікування, діляться на групи в залежності від конкретного змісту активної речовини: ретиноїди, кортикостероїди та інші.

Системні препарати

Таке лікування рекомендовано при важких формах хвороби. Ліки застосовуються в ін’єкціях чи таблетках. Активні компоненти проникають в організм, тому ризик побічних ефектів, порівняно з місцевою терапією, підвищується. Для пом’якшення можливих негативних наслідків, системні препарати, що часто призначаються в поєднанні або чергуванні з іншими терапевтичними методами.

При системній терапії потрібно регулярне проведення досліджень печінки та крові, спрямованих на своєчасне виявлення можливої шкоди. Серед системних препаратів – циклоспорин, метотрексат, ретиноїди.

Біологічна терапія

Цей метод грунтується на використанні речовин, вироблених генною інженерією, тісно пов’язаних з природними молекулами, секретируемыми в тілі. Ці речовини зупиняють послідовність факторів, що провокують розвиток реакції імунної системи, що підтримує запалення. Компоненти, застосовувані в біологічній терапії, діють безпосередньо на конкретний аспект імунної реакції.

Біологічне лікування цілеспрямовано протидіє імунним механізмам, інгібуючи запалення на ранньому етапі. На місці уражених ділянок з’являється здорова шкіра. Додатково лікування покращує частоту і тяжкість супутніх захворювань.

Фототерапія

Дослідження показують, що щоденне нетривалий вплив сонячного світла усуває прояви лускатого лишаю. Доведено, що за цілющі ефекти сонячного світла відповідає УФ-випромінювання як короткохвильового компонента. Є 2 типу UVB-ламп з лікувальним випромінюванням – вузькосмугові і широкосмугові лампи. Для поліпшення результату фототерапії доцільно одночасне використання коштів з антралином або ретиноїдами.

Захворювання, при яких рекомендується фототерапія – це лускатий лишай, вітіліго, атопічний дерматит, склеродермія та інші. Доступні промені UVA, UVA-1, UVA-2, UVB, UBC. Застосування UVA-1 – найбільш ефективний метод, тому що ці промені проникають у шкіру при мінімальних її ушкодженнях. Їх не можна комбінувати з сенсибілізуючими агентами (PUVA).

Фотохіміотерапія (PUVA)

Комбінація речовини псорален і UVA-компонента ультрафіолетового випромінювання називається PUVA. У цьому методі пацієнт опромінюється з допомогою UVA-випромінювання, приймаючи таблетки з псораленом або використовуючи його локально. Точний механізм, за допомогою якого PUVA пригнічує симптоми захворювання, невідомий. Вважається, що псорален підвищує чутливість шкіри до терапевтичних ефектів UVA-випромінювання.

Способи профілактики

Запобігання лускатого лишаю неможливо. Єдиний варіант – не рекомендоване зачаття дитини у випадку, коли в обох батьків є генетичне тягар, що неприйнятно. Однак можна уникнути рецидиву хвороби:

  • регулярно проводите підтримуючу терапію, що складається з змазування шкіри, використання лікувальної косметики, шампунів;
  • намагайтеся уникати впливу провокаційних чинників;
  • дотримуйтесь правил здорового способу життя – досить спите, займайтеся фізичною активністю, добре харчуйтеся;
  • уникайте стресових ситуацій, частіше відпочивайте;
  • скорочуйте кількість вживаного алкоголю і тютюну – було виявлено, що куріння підвищує ризик утворення лускатого лишаю і, чим сильніше залежність, тим вище ризик;
  • запобігайте інфекції; якщо захворіли, залишайтеся вдома і лікуйтеся;
  • хороша профілактика – це достатнє споживання рідини, належна вологість повітря вдома і на роботі.

Прогноз

Лускатий лишай – хронічне захворювання шкіри, яке може справити значний вплив на якість життя. Хвороба найчастіше характеризується періодами ремісії і загострення. Треба навчитися жити з хворобою та її лікуванням, щоб вона мінімально впливала на життя. При необхідності рекомендується звернутися до психолога, можливо, до психіатра.